18.8 C
София
четвъртък, март 28, 2024

Д-р Димитър Стаматов: Тесни обувки и диабетът – причини за „възглавнички“ на стъпалата

ПРОЧЕТИ СЪЩО

Д-р Димитър Стаматов е специалист по ортопедия и травматология, с интерес към заболяванията на ходилото и глезена, както и естетична корекция на деформитетите на долен крайник. Занимава се с естетична реконструкция на ходилото.

След завършването на медицина през 2009 г., д-р Стаматов работи 5 години в Англия, където прави първите си стъпки в ортопедията и травматологията.

Там специализира в Salisbury hospital Brighton and Sussex university hospital, след което се завръща в родината си, за да помага на хората и да прилага натрупаните знания. Придобива специалност “Ортопедия и травматология” през 2019 г.

Кариерата му преминава в едни от най-добрите частни и държавни болници в България и Великобритания, като в момента развива частната си практика в сферата на естетичната и реконструктивна хирургия на ходилото и глезена. Член е на Европейската асоциация по хирургия на ходило, на Американската такава, както и на Азиатската асоциация по хирургия на глезен и ходило. 

Защо е много важно да се профилактират ходилните проблеми в  областта на “възглавничките”? В какво се изразява тази профилактика? Кога е нужно лечение и кога се стига до оперативна намеса – отговорите от д-р Димитър Стаматов.

– Д-р Стаматов, да започнем с въпроса в какво се изразява метатарзалгията, най-общо казано? 

Проверка по рама

– Първо да ви кажа, че това се превърна в много нашумяла тема, въпреки че малко хора са чували термина метатарзалгия. Затова наистина е удачно да я разгледаме, като ще акцентираме най-вече на това как може да я профилактираме и да я лекуваме, какви са причините за тази деформация. 

Метатарзалгията е термин, с който се обозначават болестни състояния в стъпалата, по-конкретно в областта на т.нар. „възглавнички“, т.е., термин, който обединява много ходилни проблеми в предната част на стъпалото. По принцип, това е напречният ход на стъпалото, който трябва да бъде като арка. Но при определени заболявания този свод пропада и тогава  възниква болката. Съпровожда се с парене, дискомфорт, мазоли в предната част на стъпалото.

– По какви причини възниква тази деформация?

– Реално, ние стъпваме на главичките на метатарзалните кости. В един момент на това място започват да се образуват мазоли, подуване, зачервяване, болка. Човек не може да ходи нормално, получава се биомеханичен дисбаланс с пренатоварване на предния ходилен дял, което може да е следствие и на много други проблеми на стъпалото. 

Най-честите причини са носенето на тесни обувки, работната поза, която заема човек, пренатоварването, основно при спортисти, както и при хора, стоящи дълго време заради професията си. Неврологичните заболявания, като детска церебрална парализа и спина бифида (вродена аномалия), могат да бъдат индикация и да доведат до  метатарзалгия в предния ходилен отдел. Друга причина е напредването на възрастта, тъй като мастната тъкан, мастната подложка, намалява и също могат да възникнат болки и проблеми. 

Продължавам с диабета (диабетното стъпало), което също може да се причисли към причините за метатарзалгия. И не на последно място, скъсяването отзад на мускулите на прасеца, което води до пренатоварване на предния ходилен отдел. Затова препоръчвам, ако имате крампи, схващания, дискомфорт в областта на прасците, да потърсите лекарска помощ, за да може състоянието да бъде диагностицирано и адекватно лекувано

Магазин за Акумулатори

Покоят и носенето на удобни обувки успокоява симптомите, които вече посочих.

и във Фейсбук/media/source/202305/1683708154_06_d_r_dimitr_stamatov_ortoped_travmatolog.jpg“ title=“undefined“>

Д-р Димитър Стаматов

– Как може да се разбере, че става дума точно за метатарзалгия?

– Много хора при появяване на мазол в предната част на стъпалото отиват при маникюрист, дерматолог и прочее специалисти. А до голяма степен причината е в самите кости. Защото, както споменах, се получава пропадане на напречния свод и самата кост притиска кожата. И под действие на натоварването, на тежестта на тялото, започват да се образуват мазоли. 

Т.е., мазолът е следствието, причината най-често е в костите. Така че съветвам при такива проблеми да се консултирате с ортопед. Разбира се, мазолите могат да се лекуват от дерматолози и специалисти по медицински педикюр успешно, но проблемът в костта, пропадането на свода, се лекуват в ортопедията.

– А в какво се изразява профилактиката?

– Основната цел на профилактиката е да запазим напречния свод, тъй като пропадането му и скъсяването на мускулите на прасеца най-често водят до метатарзалгия. Нормалният свод е като арка, а когато пропадне, човек стъпва на главичките на метатарзалните кости, което е причина за мазолите и болките основно в предната част на стъпалото. 

Освен с коригиране на деформациите и ходилните проблеми, профилактиката и превенцията включват носенето на подходящи обувки. Друг елемент са индивидуалните стелки, чрез които най-често опитваме да повдигнем свода. В предната си част те имат една пъпчица като бъбрече, което има точно тази цел – повдигане на напречния свод. Това е т.нар. напречна подложка. Както вече споменах, покоят ще намали симптомите. 

Не всеки би могъл да смени неподходящата работа, но пък може да прави физиотерапия, както и специални упражнения за мускулите на прасеца. Първо обаче, трябва да се установи от специалист ортопед-травматолог дали има такова скъсяване на мускулите.

– Биха ли могли специалните ортопедични стелки да помогнат и да не се стига до оперативно лечение?

– Индивидуално подбраните от специалист стелки в много случаи действително намаляват симптомите. И те могат да изчезнат, ако това се комбинира с физиотерапия, както и с лекарства, или пък с инжекции в предната част на ходилото. За да се стигне до оперативно лечение, трябва да бъдат изчерпани всички неоперативни средства.

Т.е., преди да се стигне до рязане на кости, реално това, което може да се предприеме в предната част на ходилото, е да се инжектира хиалуронова киселина, съответно и мастна тъкан. Това са методите, които могат да бъдат използвани като интервенция, преди да се стигне до оперативно повдигане на свода. Трансфер на мастна тъкан и поставяне на филъри (най-често с хиалуронова киселина), водят до доста добри резултати.

– В какво се изразява оперативното лечение?

– Повдигането на напречния свод в моя кабинет се извършва неинвазивно, с местна упойка. Самите метатарзални кости се прерязват под специфичен ъгъл, за да могат да бъдат повдигнати и да не се набиват в земята. Точно това предизвиква болката и дискомфорта в предната част на стъпалото. Когато има болка и метатарзалната кост е по-ниско, ние трябва да я повдигнем.

Това повдигане се осъществява, като се прерязва,  отнема се част от костта или самата кост се прерязва напълно. Това става през една малка дупчица (около 2-3 мм). Прерязването на костта се извършва  със специален инструмент и съответно тази кост се повдига ръчно и се държи в коригирано положение с метален щифт или винт. Т.е., операцията се състои в разрязване на метатарзалната кост точно зад пръстите. 

– Какво следва след операцията?

– След операцията пациентът ходи със специална следоперативна обувка около един месец. Пълното възстановяване е около 3 месеца, защото за такъв период зарастват костите.  Да не пропусна да отбележа, че докато е на мястото си, пациентът трябва да държи оперираната зона суха, за да не се стигне до инфекция. И още нещо характерно – отокът е съпътстващ при тази процедура. Имайте предвид, че при всяка интервенция в предния ходилен отдел, той спада най-бавно. По време на възстановителния период кракът трябва да е в покой. Преждевременното ходене може да доведе до изместване на костта и заздравяване в неправилно положение. 

В заключение ще призова вашите читатели и всеки, който има такива симптоми, да дойде на консултация. На нея се прави т.нар. плантоскопия с натоварване, за да се види къде точно е най-голямото натоварване и дискомфорт в зоната. И съответно там се извършва корекцията с една стелка. 

Може би е удачно само да спомена, без да навлизам в подробности, че в общи линии ходилото има три позиции – неутрален свод, пронация (нисък свод) и супинация (висок свод). Казвам го, защото това има отношение към стъпването, към появата на болки и мазоли, към проблемите в стъпалото. И съвсем в заключение пак ще го кажа: най-често деформацията се коригира с индивидуални ортопедични стелки. Ако все пак това е невъзможно и оплакванията са напреднали, се извършва оперативно лечение с много добри резултати.

Яна БОЯДЖИЕВА    

Филми онлайн без реклами

ПРОЧЕТИ СЪЩО

ПОСЛЕДНИ НОВИНИ